Самовывоз 
Оплата при получении
фармакодинамика. Механизм действия ГКС до сих пор полностью не установлен. Вероятно, они реагируют с белковыми рецепторами в цитоплазме чувствительных клеток с образованием комплекса стероид — рецептор. После соответствующих конформационных изменений комплекс стероид — рецептор попадает в ядро, где влияет на генетический аппарат клеток таким образом, что происходит ингибирование синтеза определенных видов белков, ответственных за хемотаксис и иммунологические реакции. Кроме того, за счет функциональных изменений в лейкоцитах и макрофагах происходит ингибирование воспалительных и аллергических реакций. Противовоспалительная эффективность гидрокортизона обусловлена ингибированием фосфолипазы А2. Этот фермент необходим для синтеза арахидоновой кислоты, которая является предшественником флогогенных веществ — простагландинов и лейкотриенов. Таким образом, ГКС являются эффективными относительно воспалительных процессов в мезенхимальных тканях, вызванных инфекциями, аллергическими реакциями и травмами.
Фармакокинетика. Степень проницаемости гидрокортизона ацетата в значительной степени зависит от состояния роговицы. Проницаемость гидрокортизона ацетата существенно возрастает при воспалении или повреждении слизистых оболочек мембран глаза.
аллергические заболевания глаза (воспаление кожи век, блефарит, конъюнктивит, а также конъюнктивит с кератитом), хориоидит, симпатический хориоидит, восстановление прозрачности роговицы и препятствование реваскуляризации (сосудистые неоангиогенезы) после кератитов, химических или термических ожогов (после полной эпителизации роговицы).
полоску мази длиной около 1 см закладывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в сутки. Обычно продолжительность лечения не должна превышать 2 нед. Точную длительность лечения определяет окулист на основании сопоставления данных относительно эффективности лечения, возможных побочных эффектов и клинической картины заболевания. Глазную мазь следует наносить, избегая контакта наконечника тубы с глазом или кожей.
гиперчувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата. Гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, первичная глаукома, дефекты эпителия роговицы.
заболевание глаза. Использование лекарственного средства при травме эпителия роговицы может привести к торможению лечебного эффекта с риском перфорации роговицы. Глазные мази, содержащие гидрокортизон, замедляют заживление поврежденной роговицы. Продолжительное лечение (3–6 нед) может привести к развитию постстероидной глаукомы, особенно у пациентов, предрасположенных к этому заболеванию. После прохождения нескольких циклов лечения глаукома может развиваться снова.
Возможно проявление зуда, жжения, кратковременной затуманенности зрения, повреждение зрительного нерва; при заболеваниях, которые вызывают утончение роговицы, возможна ее перфорация.
Инфекции и инвазии. Во время использования Гидрокортизона существует возможность распространения вторичных инфекционных процессов, особенно вирусного происхождения.
Продолжительное лечение офтальмологическими препаратами, содержащими ГКС, может служить причиной необратимого образования катаракты и временного повышения внутриглазного давления у так называемых пациентов, чувствительных к стероидам. Поэтому в случае длительного применения препарата (более 2 нед) необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление (возможно развитие глаукомы), а также состояние роговицы и хрусталика.
Сообщалось о случаях развития аллергических реакций, таких как контактный дерматит, дерматоконъюнктивит и экзема кожи век, связанные с применением аналогичных препаратов, содержащих гидрокортизон.
не рекомендуется удлинять срок лечения. Не следует назначать кортикостероиды для местного применения при недиагностированном эффекте красных глаз, поскольку неправильное применение лекарственного средства может стать причиной слепоты. Длительное применение может также приводить к чувствительности кожи и возникновению резистентности организма. Длительное применение может вызывать риск супрессии надпочечников у детей грудного возраста. Лечение кортикостероидами не следует повторять или пролонгировать без постоянного контроля для исключения возможности повышения внутриглазного давления, образования катаракты или инфекций. Содержит метилпарабен. Может быть причиной возникновения аллергических реакций (замедленного действия).
Применение в период беременности и кормления грудью. Контролируемых исследований применения препарата в период беременности или кормления грудью не проводили. В период беременности препарат можно применять, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Дети. До настоящего времени отсутствуют данные относительно клинических испытаний применения Гидрокортизона мази глазной для лечения детей, поэтому такое применение возможно по назначению врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. После применения глазной мази Гидрокортизон может временно ухудшаться зрение в связи с образованием пленки на роговице, которая приводит к снижению скорости реакции во время управления транспортными средствами и работы с механизмами. Поэтому таким пациентам рекомендуется наносить мазь лишь вечером перед сном.
на протяжении лечения Гидрокортизоном не рекомендуется проводить вакцинацию против оспы, а также другие формы иммунизации из-за отсутствия иммунного ответа. Повышение резорбции гидрокортизона в кровотоке может уменьшить активность инсулина, пероральных гипогликемических и гипертензивных лекарственных средств; антикоагулянтов и препаратов, снижающих уровень салицилатов в крови, в случае неправильного или длительного применения. Риск возникновения побочных реакций повышается при сопутствующем применении пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, нейролептических препаратов, ингибиторов холинергических рецепторов, антигистаминов, трициклических антидепрессантов, нитратов, сердечных гликозидов. В связи с двусторонней инактивацией препарат нельзя применять одновременно с лекарственными средствами, содержащими свинец и серебро.
передозировка лекарственным средством практически невозможна. Чрезмерное применение в течение суток или слишком частое использование у маленьких детей может послужить причиной системного действия стероида.
при температуре не выше 25 °С.
Гидрокортизон в виде глазной мази — простое противовоспалительное средство, которое широко используют в офтальмологии. Кроме того, из-за его быстрого эффекта люди часто назначают себе эту мазь самостоятельно для лечения различных воспалительных процессов, при конъюнктивите, который вызван попаданием в глаза дыма от костра или хлорированной воды из бассейна, а также при аллергии на пыль, пыльцу растений и различные аэрозоли. В итоге на непрофессиональных форумах в интернете существует масса положительных отзывов и рекомендаций относительно того, как самостоятельно применять препарат. Но поскольку он из-за своего действующего вещества имеет ряд ограничений, следует применять его с осторожностью и только после осмотра врача (препарат относится к рецептурному отпуску).
Гидрокортизон (глазная мазь) выпускается в тюбиках объемом 3 г, содержащих однородную жирную полупрозрачную субстанцию, в которой содержится 5 мг (что соответствует концентрации 0,5%) действующего вещества на 1 г мази. В качестве мазевой основы используются такие вспомогательные вещества, как метилпарабен и белый мягкий парафин.
Фармакодинамика. Гидрокортизон является гормональным препаратом из группы кортикостероидов. В медицине он нашел применение благодаря своим выраженным эффектам: противовоспалительному и противоаллергическому. Имеет свойство стабилизировать мембраны клеток (особенно тучных) и клеточных структур (в том числе лизосомы). Механизм этого эффекта на сегодня детально не изучен, однако существует предположение, что гидрокортизон образует устойчивые комплексы с белковыми цитоплазматическими рецепторами. В дальнейшем они взаимодействуют с синтетическим аппаратом клетки. В результате этого взаимодействия ингибируется синтез определенных белков, которые обеспечивают механизм хемотаксиса лейкоцитов и иммунологические гуморальные реакции.
Противовоспалительный эффект реализуется за счет снижения миграции различных форм лейкоцитов в очаг воспаления, за счет чего уменьшается выраженность отека и гиперемии. Снижает проницаемость капиллярной стенки в очаге воспаления, за счет чего резко уменьшается экссудация. Ингибирует активность фосфолипазы А2 — ключевого фермента, который отвечает за превращение арахидоновой кислоты в ряд медиаторов воспаления (лейкотриены, простагландины, тромбоксан).
Гидрокортизон препятствует взаимодействию рецепторов клеточной стенки с иммуноглобулинами и таким образом тормозит процесс раннего иммунологического ответа. Также угнетает выброс специфических (интерлейкины) и неспецифических цитокинов из таких иммунокомпетентных клеток, как тканевые макрофаги и лимфоциты периферической крови.
Имеет катаболическое действие (разрушение белковых структур), препятствует процессам рубцевания за счет того, что подавляет разрастание новых клеточных структур и межклеточного вещества.
Фармакокинетика. При условии отсутствия повреждений слизистой оболочки век или роговицы Гидрокортизон(глазная мазь) оказывает исключительно пререзорбтивное (местное) действие. Однако при повреждении указанных анатомических образований гидрокортизон попадает в системный кровоток и проявляет резорбтивный эффект. В плазме крови около 80% вещества формирует комплексы с глобулином, который связывает кортикостероиды, — транскортином.
Большая часть препарата метаболизируется локально в клетках зернистого слоя эпидермиса. При резорбции экзогенный гидрокортизон подлежит биотрансформации гепатоцитами. Неактивные метаболиты выводятся в составе мочи или кала.
При острой патологии (аллергия, укус насекомого) действие препарата развивается очень быстро — не более нескольких минут. Если же воспаление глаза не связано с внезапным попаданием раздражающего агента, то лечебный эффект препарата ожидается на протяжении ближайших нескольких суток от начала использования.
Гидрокортизон (глазная мазь) рекомендован для лечения таких поражений глаз, как:
•местные реакции кожи век и склеры глаз на аллергены или химические раздражители. Эти реакции могут возникать как ответ на контакт с пыльцой, пылью, шерстью или слюной животных, а также после плавания в бассейнах, вода в которых обеззараживается при помощи различных химических агентов. Иногда подобные реакции могут возникать после использования косметики (тени для век, тушь), наращивания ресниц (непереносимость клея), татуажа век (непереносимость внесенного красителя). Помимо конъюнктивита и кератита, аллергия может проявляться дерматитом кожи век;
•воспаления наружных структур глаза (конъюнктивит, блефарит), которые могут быть связаны с пребыванием на сквозняке или если человек долго тер глаза пальцами. При этом главным условием для назначения гидрокортизона является целостность эпителиального и эпидермального покрова;
•воспаление сосудистой оболочки глаза — хориоидит. Обычно связано с переохлаждением или ушибами области глаза;
•термическое или химическое повреждение глазных структур разной степени тяжести (ожог паром или пламенем, попадание в глаза бытовых химикатов или сока ядовитых растений); послеожоговые кератиты при условии полной эпителизации дефектов роговицы. Гидрокортизон (глазная мазь) назначается с целью восстановления прозрачности роговицы, угнетения процессов неоваскуляризации;
•ириты, иридоциклиты, хориоретиниты, увеиты, как острые, так и с хроническим течением;
•повреждения структур глаза, которые связаны с системными ревматологическими и аутоиммунными заболеваниями (Bagnall A.W., 1955);
•послеоперационные раздражения;
•укусы насекомых периорбитальной области, которые сопровождаются зудом, гиперемией и отечностью окружающих структур.
Не рекомендуется применять гидрокортизон в период вакцинации из-за возможного нарушения формирования иммунного ответа. Кроме этого, мазь противопоказана при таких состояниях:
•аллергия, индивидуальная непереносимость как действующего вещества, так и вспомогательных компонентов препарата;
•учитывая свойство гидрокортизона подавлять иммунный ответ, нельзя применять его при гнойных или специфических инфекционных заболеваниях глаз. К ним относятся вирусные (Herpes simplex), грибковые (Candida albicans), бактериальные, а также туберкулезные поражения. Кроме того, противопоказанием к назначению Гидрокортизона (мазь глазная) являются паразитарные (чесотка, гельминты) поражения периорбитальной зоны. При нарушении этого указания может наблюдаться распространение инфекционного процесса на более глубоко расположенные структуры;
•глаукома (при недостаточном снижении внутриглазного давления), как закрыто-, так и открытоугольная;
•нарушение целостности эпителиального покрова глаза (травматического, ожогового или дистрофического характера);
•трахома (хроническое воспаление соединительнотканных структур глаза).
Препарат применяется местно в офтальмологии. Если врач не назначил иначе, следует аккуратно заложить под оттянутое нижнее веко, не касаясь его кончиком, полоску препарата длиной около 1 см. Гидрокортизон (мазь глазная) обычно применяют в течение дня с равными интервалами по 8–12 ч. Лечение продолжается до достижения эффекта, его продолжительность чаще всего составляет от одной недели до 10 дней. В период применения глазной мази следует временно прекратить носить контактные линзы (заменить их на очки или отказаться от коррекции зрения вообще) из-за риска инфицирования или травмирования склеры.
При включении в схему лечения других препаратов местного действия (например глазных капель) необходимо соблюдать интервал между их применением в пределах 15–20 мин.
Если возникает необходимость продолжить курс лечения на 2 нед и более, то нужно регулярно проводить мониторинг давления внутри глаза. Это связано с риском обострения глаукомы под влиянием глюкокортикоидов.
Применение у отдельных категорий пациентов
На сегодня в доступной литературе не найдено информации об исследовании безопасности и эффективности использования гидрокортизоновой глазной мази у беременных и в период кормления грудью. Существуют исследования, показывающие, что гидрокортизон выделяется в грудное молоко в случае системного применения и остается стабильным даже после троекратной заморозки (National Library of Medicine (US), 2006), поэтому нельзя исключить риск повышения его концентрации в молоке при локальном применении. Опыта применения препарата у детей нет.
Препарат не влияет на скорость реакции, однако из-за своей структуры и вспомогательных компонентов может затуманивать зрение, поэтому во время лечения необходимо отказаться от видов деятельности, которые связаны с необходимостью четкого видения объектов (например не садиться за руль).
Если соблюдать все правила применения Гидрокортизона(мази глазной), то она не имеет резорбтивных эффектов, поэтому наиболее ожидаемыми являются местные побочные реакции. Краткосрочное лечение иногда сопровождается такими местными проявлениями индивидуальной непереносимости: инъецированность (видимые мелкие сосуды) или гиперемия склер, слезотечение, неприятные ощущения (зуд или жжение). Если есть необходимость продолжить курс лечения на протяжении более десяти дней, то повышение внутриглазного давления, индуцированное гидрокортизоном, может стать причиной развития или обострения стероидной глаукомы. В тяжелых случаях это может привести к компрессионному повреждению зрительного нерва с выпадением полей зрения.
Учитывая угнетающее действие гидрокортизона на процессы деления клеток, может тормозиться скорость заживления ран.
Поскольку гидрокортизон угнетает реакции воспалительного ответа, то длительное применение препарата может стать причиной вторичного поражения роговицы бактериальной или грибковой природы.
При наличии ссадин или язвочек роговицы или слизистой оболочки век развивается резорбтивное действие гидрокортизона. И хотя доза попавшего в кровь действующего вещества невысока, следует учитывать его возможное взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гидрокортизон может снижать эффективность таблетированных гипогликемических препаратов, инсулина, антикоагулянтов, антигипертензивных препаратов; снижает концентрацию активных форм антигельминтных (например празиквантел) и нестероидных препаратов (особенно производных салициловой кислоты) в крови. Необходимо крайне осторожно назначать препарат пациентам, которые систематически принимают сердечные гликозиды, поскольку существует риск развития индуцированной дигиталисной интоксикации (Наговицын Е.С., 1971).
Риск развития побочных эффектов самого Гидрокортизона повышается при сочетании его с гормональными препаратами (мужские и женские половые гормоны, анаболические стероиды), мочегонными средствами, трициклическими антидепрессантами.
Наблюдается взаимная инактивация препаратов, которые содержат серебро или свинец, при сочетании их с гидрокортизоном.
Учитывая, что Гидрокортизон (глазная мазь) является средством для местного применения, то ее передозировка маловероятна, однако может проявляться локальными побочными эффектами. Никакой специальной терапии (антидотов) при этом не требуется — симптомы регрессируют самостоятельно, если препарат отменить.
Таким образом, хотя Гидрокортизон (глазная мазь) считается одним из самых эффективных местных противоаллергических и противовоспалительных средств, ее использование ограничено строгими медицинскими показаниями. В случае необходимости допустимо самостоятельно применять препарат однократно, однако если требуется более длительное его применение, то рекомендуется обратиться к врачу для осмотра и коррекции назначений. Гидрокортизон, как и любой гормон, безопасен только в случае применения по строгим показаниям, четкого соблюдения дозировки и схемы лечения. Бессистемное применение препаратов глюкокортикостероидов может нести больше вреда, чем пользы.
Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей.
Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций.
Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом!
Farmaco не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmaco.ua.
Чтобы оставить отзыв - авторизуйтесь!
