Чтобы оставить отзыв - авторизуйтесь!
Разделы сайта
Новая почта
Самовывоз 
Онлайн оплата картой - LiqPay
Оплата при получении
противогельминтное средство широкого спектра действия.
Фармакодинамика. Пирантела памоат является антихолинэстеразным средством.
Деполяризирующий эффект пирантела нарушает синаптическую передачу в теле гельминтов (вначале ее усиливает, затем угнетает), приводит к развитию нейромышечной блокады и вследствие этого — к спастическому параличу мышц гельминтов, способствуя их выведению с калом. Действует как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей гельминтов, чувствительных к препарату, не действует на личинок в стадии миграции.
Фармакокинетика. Практически не всасывается в пищеварительном тракте (<3,5%). После однократного приема препарата в дозе 10 мг/кг массы тела концентрация Пирантела в плазме крови незначительна — 0,05–0,13 мг/мл в течение 1–3 ч. После абсорбции в систему крови частично метаболизируется в печени. Основной метаболит — N-метил-1–3-пропандиамин, около 1,2–4,6% которого выводится с мочой. Более 93% пирантела выводится в неизмененном виде с калом.
лечение гельминтозов: аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомоза, некатороза, трихостронгиллеза.
назначают внутрь за 1 прием в любое время суток; нет необходимости воздерживаться от приема пищи или принимать слабительные средства перед применением Пирантела.
При энтеробиозе и комбинации энтеробиоза с аскаридозом взрослым и детям препарат назначают одномоментно в дозе 10 мг/кг массы тела или согласно следующей схеме:
| Возраст | Доза препарата | |
| Дети 3–6 лет | 250 мг | 1 таблетка |
| Дети 6–12 лет | 500 мг | 2 таблетки |
| Дети старше 12 лет и взрослые с массой тела <75 кг | 750 мг | 3 таблетки |
| Взрослые | 1000 мг | 4 таблетки |
При тяжелых формах заболевания назначают двойную дозу — 20 мг/кг/сут в 1–2 приема в течение 2–3 дней.
Для предупреждения аутоинвазии рекомендован повторный прием пирантела через 3 нед в дозе 10 мг/кг массы тела.
При изолированном аскаридозе — 5 мг/кг/сут одномоментно.
При анкилостомозе, некаторозе, комбинации некатороза с аскаридозом или при других комбинированных гельминтных инвазиях препарат применяют в дозе 10 мг/кг/сут в течение 3 дней или 20 мг/кг/сут в течение 2 дней.
Детям в возрасте до 3 лет препарат назначают в форме суспензии для перорального применения.
повышенная чувствительность к препарату; печеночная недостаточность.
препарат обычно хорошо переносится.
Возможны следующие побочные реакции:
со стороны ЖКТ: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, анорексия; спазмы в животе, тенезмы.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности печеночных трансаминаз.
Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, бессонница, слабость.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, зуд, крапивница.
перед употреблением Пирантела не требуется специальной подготовки и приема слабительных средств.
Таблетки перед глотанием необходимо тщательно разжевать.
При энтеробиозе проводят одновременное лечение всех проживающих вместе лиц.
Для достижения эффекта при лечении энтеробиоза необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены, прежде всего детьми, а также повторный прием пирантела через 3 нед.
После завершения курса лечения проводят контрольное исследование кала на наличие яиц гельминтов.
Период беременности и кормления грудью. В экспериментальных исследованиях тератогенного эффекта Пирантела не выявлено, в период беременности и кормления грудью препарат применяют после тщательной оценки соотношения польза для женщины/риск для плода (ребенка), которое определяет врач и строго придерживаются рекомендованных доз.
Дети. Детям в возрасте до 6 лет целесообразнее назначать препарат в форме суспензии. Детям в возрасте старше 3 лет в случае невозможного точного определения дозы или затрудненного глотания препарат назначают в форме суспензии для перорального применения.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. В случае возникновения при применении препарата головокружения, сонливости, слабости, следует воздержаться от управления транспортными средствами или другими механизмами.
при одновременном применении Пирантела с левамизолом токсичность последнего усиливается, не следует применять препарат вместе с левимазолом.
Не следует применять Пирантел вместе с пиперазином, который проявляет к Пирантелу антагонистическое действие.
при приеме препарата в очень высоких дозах возможны усиление его побочного действия, атаксия.
При передозировке — промывание желудка, контроль за жизненно важными функциями организма, симптоматическая терапия.
При наличии симптомов антихолинэстеразного действия вводят атропин.
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.
Пирантел ? противогельминтный препарат широко спектра действия, эффективный в лечении аскаридоза, энтеробиоза, некатороза, анкилостомидоза, трихостронгиллеза. Пирантел применяется в лечении гельминтозов уже более 50 лет и сегодня не утратил своей актуальности (Martin R.G. et al., 2012). Глистные инвазии являются серьезной глобальной проблемой здравоохранения, они распространены во всех странах, среди наиболее распространенных гельминтозов следует назвать аскаридоз, энтеробиоз и анкилостомидоз. Наиболее подвержены глистным инвазиям дети (Weatherhead J.E., Hotez P.J., 2015).
Энтеробиоз является одним из наиболее распространенных гельминтозов, отмечаемых преимущественно у детей и, хотя гораздо реже, у взрослых. По приблизительным оценкам, уровень заболеваемости E.vermicularis во всем мире составляет более миллиарда человек. Энтеробиоз при этом распространен повсеместно, включая развитые страны и все социальные слои общества. Наиболее часто выявляют энтеробиоз у детей в возрасте 6–11 лет. По некоторым данным, распространенность его у детей данного возраста достигает 34%. Считается, что дети в возрасте младше 2 лет и старше 14 лет, а также взрослые подвержены этому заболеванию значительно реже (Wendt S. et al., 2019).
Enterobiusvermicularis (острицы) — патогенный для человека кишечный паразит, относящийся к нематодам (Nematoda). В 1758 г. Карл Линней (шведский естествоиспытатель, врач) впервые описал яйца данного патогенного червя.
Ископаемые находки археологов подтверждают, что этот гельминтоз развивался у человечества много тысяч лет назад (Wendt S. et al., 2019). Отличительной чертой этих червей является их «нитевидный» внешний вид. Самки имеют длину 9–12 мм и диаметр около 0,5 мм, а самцы — 3–5 мм, но видны невооруженным глазом. Острицы обычно беловатого или бежевого цвета, они, как правило, имеют круглую форму и энергично червеобразно движутся.
Головная часть округлая, у самок хвостовая часть узкая и резко заостренная. В матке оплодотворенной самки червя содержится более 10 000 яиц. Как и все нематоды, E.vermicularis имеет толстое наружное защитное покрытие (кутикулу). Двухслойные яйца овальной формы имеют размер 50–60 ? 25 мкм, полупрозрачные и асимметричные по форме (форма «ломтик хлеба»). Яйца паразита способны выживать в течение нескольких дней вне организма. Источником заражения выступает больной человек. Жизненный цикл E.vermicularis происходит в просвете кишечника. Заражение возникает при пероральном приеме инфекционных яиц ? личинки, содержащиеся в яйцах, становятся заразными в течение 4–6 ч после яйцекладки. Попав в пищеварительную систему организма хозяина, наружная оболочка яйца размягчается. Пройдя через привратник, личинки острицы вылупляются в тонкой кишке. После двух линек черви совокупляются, а затем мигрируют вниз в толстую кишку, особенно много их заселяется в слепой кишке, аппендиксе и восходящей ободочной кишке. Самцы умирают вскоре после совокупления; однако у самок общая продолжительность жизни составляет до 100 дней. Посредством активной миграции они достигают анального канала. Временной интервал между проглатыванием яиц остриц и яйцекладкой взрослой самкой составляет 2–6 нед. Острицы откладывают яйца преимущественно в ночное время в перианальной области, часто вызывая интенсивный анальный зуд. Из-за этого больные, особенно дети, расчесывают анальную область и яйца остриц попадают под ногти. В дальнейшем это может становиться причиной аутоинфицирования. Уже вылупившиеся личинки также могут ретроградно входить в анус, вызывая тем самым возобновление инфекции (ретроградная инфекция). Яйца же для созревания вне ЖКТ нуждаются в подходящих условиях (низкие температуры, высокая концентрация кислорода). Внутри просвета ЖКТ они не созревают. Яйца острицы имеют высокий потенциал для передачи через загрязненные ногти, белье и домашнюю пыль. Несмотря на то что в большинстве случаев поражение острицами имеет бессимптомное течение, энтеробиоз зачастую ассоциируется со значительным психологическим дискомфортом у детей и взрослых (Wendt S. et al., 2019). По этой же причине больные часто стесняются обращаться за медицинской помощью. Для энтеробиоза характерны относительно высокая частота рецидивов/аутоинфициорования. Кроме того, нужно отметить недостаток знаний у населения о том, как инфекция передается и как ее можно предотвратить, часто распространено самолечение, зачастую неудачное, что приводит к повышению распространенности данного гельминтоза.
Без лечения энтереробиоз может приводить к серьезным осложнениям как у детей, так и у взрослых. В случае малосимптомного течения и длительного отсутствия лечения энтеробиоз может приводить к бесплодию (Dezsenyi B. et al., 2018). Пирантел является одним из высокоэффективных препаратов для лечения энтеробиоза. Из-за высокого риска рецидива рекомендуется повторное введение противогельминтного препарата через 14 и 28 дней. В случае хронической рецидивирующей инфекции рекомендуется лечить всех членов семьи, а также половых партнеров с 14-дневным интервалом в течение 16 нед (Wendt S. et al., 2019)
Аскаридоз является повсеместно распространенным гельминтозом. Считается, что им поражено 1,4 млрд человек во всем мире. Большинство инфицированных проживают в развивающихся странах Азии и Латинской Америки. Но аскаридоз отмечается и в развитых странах, так, в США его отмечают у около 4 млн человек. Аскаридоз становится причиной до 20 000 летальных исходов в год. Наиболее распространен данный гельминтоз среди детей в возрасте 5–10 лет, что связано с их высокой активностью при недостаточно выработанных гигиенических навыках (Учайкин В.Ф., 2004). Аскаридоз может приводить к нарушению роста у детей, снижению когнитивных функций, анемии и дистрофии. Личинки, проходя через фазу легочной миграции во время созревания, вызывают поражение легких, в том числе аскаридозную пневмонию. В случае тяжелой инвазии у детей возможно развитие кишечной непроходимости. Также возможно развитие кишечной инвагинации, перфорации и гангрены кишечника. В случае попадания червей в аппендикс возможно развитие острого аппендицита. При попадании аскарид в глотку и в дальнейшем в дыхательные пути возможно развитие удушья (Учайкин В.Ф., 2004). Аскариды могут стать причиной заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Гельминты могут быть одной из причин развития желчной колики, острого холецистита, холангита или панкреатита, абсцесса печени, диагностированных с помощью УЗИ. Пирантел, мебендазол, альбендазол и левамизол являются эффективными лекарственными средствами и могут применяться в терапии аскаридоза (Khuroo M.S., 1996). При этом преимуществом пирантела по сравнению с альбендазолом и мебендазолом является его меньшая гепатотоксичность. Кроме того, мебендазол вызывает повышение двигательной активности аскарид и, как следствие, их попадание в дыхательные пути, особенно у детей при массивном заражении (Учайкин В.Ф., 2004). В этом плане применение пирантела является более безопасным.
Некатороз ? гельминтоз, вызываемый нематодами Necator americanus. Клинически он характеризуется развитием аллергических проявлений, диспепсии и железодефицитной анемии. Пирантел применяется в лечении некатороза, в то же время следует отметить, что, по некоторым данным, в 22% случаев гельминтоза при лечении однократной дозой данного препарата излечения достичь не удается (Nahmias J. et al., 1989).
Анкилостомидоз-антропоноз ? источником заражения является больной человек. Его возбудитель ? анкилостома (Ancylostomaduodenale). Этот гельминтоз проявляется развитием анемии, в тяжелых случаях — белковой недостаточности, характерны аллергические реакции и легочные поражения, проявляющиеся кашлем и кровохарканьем. Возможны боль в правом подреберье и околопупочной области, диарея, нарушения аппетита, общая слабость и головокружение. Пирантел также может применяться для лечения этого гельминтоза (Huggins D., 1973).
В исследовании, в котором приняли участие 185 школьников, выявлено, что пирантел в дозе 20 мг/кг массы тела в течение 1–3 дней высокоэффективен при аскаридозе, умеренно эффективен при поражении анкилостомой со средними показателями излечения 93,3–96,7% и 53,3–73,3% соответственно. В отношении трихоцефалеза эффективность лечения пирантелом была низкой (34,2–46,1%, против 33,8% в группе, принимавшей плацебо). Препарат при этом хорошо переносился как в форме суспензии, так и в таблетированной форме, как при однократном, так и при повторном приеме. Авторы исследования рекомендуют для лечения аскаридоза пирантел в дозе 10 мг/кг массы тела однократно, а для лечения анкилостомидоза — препарат в дозе 20 мг/кг массы тела 1 р/сут в течение 3 сут (Kale O.O. et al., 1982).
Пирантел может применяться в комбинации с мебендазолом. Так, в исследовании с участием 70 детей с инвазией одним или несколькими видами гельминтов (Necatoramericanus, Ascarislumbricoides, Strongyloidesstercoralis, S.fuelleborni-like и Trichuristrichiura) было установлено, что комбинация 150 мг мебендазола и 30 мг пирантела 1 р/сут в течение 3 дней высокоэффективна в лечении гельминтозов, вызванных N.americanus и A.lumbricoides, и умеренно эффективна в лечении инвазий Strongyloides и T.trichiura. Так, эффективность этого лечения составила 95% при инвазии N.americanus, 100% для A.lumbricoides, 57% для Strongyloidesspp. и 75% для T.trichiura (Shield J., 1985).
Также в одном из исследований оценивалась эффективность плановой ежеквартальной дегельментизации. В период с июня 1986 г. по сентябрь 1987 г. 100 семей (n=477) подвергались дегельминтизации каждые 3 мес с применением 1 дозы пирантела. Образцы стула были исследованы методом густого мазка Като; также оценивались рост (м), масса тела (кг), показатель гемоглобина (г/дл) и заболеваемость респондентов. Контрольную группу составляли 100 семей (n=490), которые не получали противогельминтный препарат. По завершении II кв. терапии в основной группе распространенность нематодозов была снижена с 10,3% до 0%, а анкилостомидоза — с 2,9 до 0%. В конце IV кв. средний показатель гемоглобина повысился на 0,1 г/дл, а средний ИМТ увеличился на 0,37. Наблюдалось значительное снижение общей заболеваемости в исследуемой группе по сравнению с контрольной. В исследуемой группе не зафиксированы побочные реакции. Таким образом, ежеквартальное плановое лечение пирантелом оказалось эффективным и безопасным (Anjaneyulu G, Nagaiah G., 1989).
Был проведен сравнительный анализ влияния лечения пирантелом и альбендазолом на рост детей, выявлено, что оба препарата могут вызывать задержку роста. Однако последняя менее выражена при приеме пирантела, чем альбендазола (Forrester J.E. et al., 1998).
Гельминтозы вызываются паразитическими червями из 3 групп: нематод (круглых червей), трематод (плоских червей) и цестод (ленточных червей).
ВОЗ рекомендует препараты для лечения глистных инвазий, которые делятся на 2 группы: агонисты никотиновых холинорецепторов (пирантел и левамизол) и бензимидазолы (альбендазол и мебендазол) (Weaver K.J.et al., 2017).
Основным методом диагностики гельминтозов и контроля терапевтического эффекта препарата является анализ кала. Выявление в крови специфических иммуноглобулинов к гельминтам не является показанием к приему противогельминтных препаратов и считается вспомогательным методом в диагностике глистных инвазий.
При приеме Пирантела следует учитывать потенциальные взаимодействия с другими препаратами. Так, данный препарат может потенцировать токсичность левамизола и повышать концентрацию теофиллина в сыворотке крови (Hecht L., Murray W.E., 1989).
К сожалению, устойчивость гельминтозов к Пирантелу отмечается все чаще. Это, вероятно, связано с модификацией никотиновых рецепторов нематод, так как терапевтический эффект пирантела проявляется именно его действием на никотиновые холинорецепторы в соматических мышцах нематод (Robertson A.P. Et al., 2000). И все же сегодня этот препарат актуален благодаря высокой эффективности и хорошей переносимости.
Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей.
Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций.
Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом!
Farmaco не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmaco.ua.
Чтобы оставить отзыв - авторизуйтесь!
